いくつかの理由が考えられますが、ここでは正しく検査が行われた場合の理由を記します。それは生体外の血液凝固機序と生体内の機序が異なるからです。

APTTもACT（活性化凝固時間）も生体外（たとえば試験管の中）で、血液（血漿）が異物（ガラス面など）と接触した時からフィブリン形成までの凝固反応を評価する検査（＊）で、接触因子（第Ⅺ因子、第Ⅻ因子、高分子量キニノゲン、プレカリクレイン）のはたらきに異常があれば延長します。一方、生体内では血管が損傷した（傷ついた）時に、組織因子と第Ⅶ因子の結合（外因系テンナーゼといいます）から微量のトロンビンが作られ、これによりテンナーゼ形成、プロトロンビナーゼ形成へと進み、フィブリンが産生されます。この反応には第Ⅻ因子、高分子量キニノゲン、プレカリクレインは直接、関わっておりません。このため、第Ⅻ因子、高分子量キニノゲン、プレカリクレインのはたらきに異常があっても、出血傾向を示さないと考えられています。

＊）よくある質問の「血液凝固反応とは？」「血液凝固検査とは？」もご参照ください。